当归四逆汤配方

　　点评：吴萸当归四逆汤加附子由当归四逆汤加吴萸、附片组成，当归四逆汤主治血虚有寒，吴萸、附片温扶肝肾。本患者经期头痛、腰腹痛，手足冷、麻，月经血块多乃血虚有寒，病涉厥阴；嗜睡、脉沉细无力病属少阴，加附片扶肾中之阳，吴萸、当归、小茴、佛手、川芎、艾叶暖肝达木。 　　当归四逆汤主要由当归，芍药，桂枝，细辛，炙甘草，大枣、木通几味药配伍组成，其中当归、芍药祛瘀活血，调经止痛；桂枝、细辛温经通脉散寒；炙甘草、大枣健脾益气通脉； 　　则一定要想到一贯煎；伴有虚寒，则考虑暖肝煎。有这样一套方子，肝气郁结的问题，就能够解决一大半。此外，扶阳派还有两个方子值得大家去学习，一个是吴萸四逆汤，一个是吴萸当归四逆汤，也就是四逆汤或者当归四逆汤加上吴茱萸。这两个方子备受吴荣祖老师的青睐，认为 　　当归四逆汤.一共由七味药组成，分别是当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。用来治疗虚寒滯经脉之证。然而何为血虚寒厥之象呢？ 　　当归四逆汤对应的手足逆冷并不是很严重，当归四逆加人参附子汤和当归四逆加吴茱萸生姜附子汤就严重的多了，当归四逆汤本身只是一个气血虚弱不能到达身体末梢的问题，而当归四逆汤的这两个加味就还有一层问题，就是里寒，里寒脉微，气血全部趋于里了，想要温里，但是还不够，温不起来，内腑的器官也机能沉衰，这个沉衰又很有可能是血脉不通畅导致的，比如本身里虚寒的情况下有吃到冷饮，人体想要恢复这部分的气血循环，却因为本身生成的能量也不够而无法打通，这个样子就有点像三明治，*外面寒，里面温（还不够热），*里面寒，这个症主要的辨证点是脉细欲绝，当归四逆就是主血少，脉细。 　　而对于痛风发作于下肢，且关节肿胀等有寒性的痛风，则可以思考张仲景的几个当归四逆汤，在《伤寒论》里有说当归四逆汤时，原文如下：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。 　　东子：当归四逆汤为桂枝汤去生姜倍大枣加当归通草细辛。细辛可致心悸胸闷，心悸者宜合桂枝类方，胸闷者宜合柴胡类方，胸骨闷痛者宜合乌梅丸。当归四逆汤治身虽温而四逆，若因胃中虚冷，从腰以上觉身冷者，宜加吴茱萸生姜汤。细辛有毒，不可过量。细辛治手足冷痛，冷痛剧者，用常量，冷痛轻者，用少量。 　　《上海中医杂志》1965年8期介绍当归四逆汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎十例，年龄在25—40岁之间，其中有三例病期在二年以上，溃疡较为严重，分别服用当归四逆汤加减六十五、一百二十、一百八十剂，均获痊愈。其余七例，病期约在两个月到三年之间，症见下肢厥冷，剧烈疼痛，患处色紫赤，尚未溃破，其中六例分别服上方二十至一百剂痊愈；另一例已作交感神经切除，服药二十余剂，疼痛基本消失，厥冷已转温，因其他原因停药，以后情况不明。 　　血栓闭塞性脉管炎，初期多见患指（趾）红紫、麻木、冷痛等症。与当归四逆汤治之，既增强气化功能，促进循环，又通经活血，驱寒止痛，故此症用之，收效很好。余治此案病例甚多，兹不赘述。《名方广用》 　　从此表看出，当归四逆汤的侧重点是养血与散寒双管齐下，我权且叫它为温养法。当归是此方的主药。伤寒论带药名的方剂名，其**个药名往往就是主药。 　　实际应用四妙散或当归四逆汤治疗痛风时，对于痛风急性发作，表现为热毒蕴结的，遵循“急则治其标”原则，可合方大黄附子汤攻下邪毒，还可以通经止痛，大都很快取得效果。 　　解说：当归四逆汤是治疗厥阴血虚寒证的主方。厥阴属肝，肝体阴而用阳，主藏血液，所以肝虚多以血虚为主。血虚则失其温煦之能，因而生寒，用当归四逆汤养血散寒以治之。若其人内有久寒，或沉寒冷积，或中焦寒饮，则在方中加吴茱萸、生姜以温散沉寒。 　　而对于痛风发作于下肢，且关节肿胀等有寒性的痛风，则可以思考张仲景的这个当归四逆汤，在《伤寒论》里有说当归四逆汤时，原文如下：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。 　　点评：吴萸当归四逆汤加附子由当归四逆汤加吴萸、附片组成，当归四逆汤主治血虚有寒，吴萸、附片温扶肝肾。本患者经期头痛、腰腹痛，手足冷、麻，月经血块多乃血虚有寒，病涉厥阴；嗜睡、脉沉细无力病属少阴，加附片扶肾中之阳，吴萸、当归、小茴、佛手、川芎、艾叶暖肝达木。 　　当归四逆汤主要由当归，芍药，桂枝，细辛，炙甘草，大枣、木通几味药配伍组成，其中当归、芍药祛瘀活血，调经止痛；桂枝、细辛温经通脉散寒；炙甘草、大枣健脾益气通脉； 　　当归四逆汤中，当归具有养血和血、温经止痛的功效；重用白芍还可以缓急止痛，养血和营，还能帮助当归补益营血。方中桂枝、细辛可以温经散寒，通络止痛；通草呢，可以通经脉，畅血行，通利小便。现在临床还发现通草和细辛作为药对使用可以改善下肢关节肿胀疼痛等。 　　在古今各种医书中，我能够搜索到的，关于它的记载至少多达1700多次。如果自南北朝以来1700年的历史是一位老中医的话，那么他在数以万计的方剂中，大约每年就要用一次当归四逆汤。这个出场率，也算得上与小柴胡同台共舞了。 　　2.钱潢:“此条之手足厥寒，即四逆也，故当用四逆汤；而脉细欲绝，乃阳衰而血脉伏也，故加当归,是以名之曰当归四逆汤也。不谓方名虽曰四逆，而方中并无姜、附，不知何以挽回阳气？即有桂枝，亦不过解散卫邪之药耳。李东垣所谓气薄则发泄，桂枝上行而发表，岂能如干姜之温中散寒耶？细辛虽能温少阴之经，亦岂能如附子之补真阳而入命门乎？且芍药不过敛阴，通草无非渗利，又焉能治手足厥寒、脉细欲绝哉?”((伤寒溯源集》卷10) 　　《上海中医杂志》1965年8期介绍当归四逆汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎十例，年龄在25—40岁之间，其中有三例病期在二年以上，溃疡较为严重，分别服用当归四逆汤加减六十五、一百二十、一百八十剂，均获痊愈。其余七例，病期约在两个月到三年之间，症见下肢厥冷，剧烈疼痛，患处色紫赤，尚未溃破，其中六例分别服上方二十至一百剂痊愈；另一例已作交感神经切除，服药二十余剂，疼痛基本消失，厥冷已转温，因其他原因停药，以后情况不明。 　　任某，男，48岁。患者右足趾发冷，疼痛，趾背红紫青肿，已四月之久，医院诊为血栓闭塞性脉管炎。治与当归四逆汤，令服五剂，疼痛减轻，下肢渐温，再与服四剂，疼痛基本消失，跌阳脉已触及。 　　冬天手足冰凉者，可以试试冬病夏治，夏天可以用“当归四逆汤”内服或者是泡脚，对血虚受寒，寒凝经脉引起的各类病症都很有效果。 　　当归四逆汤临床应用十分广泛，临床内外妇儿各科皆可看到它的影子。然本方的应用要点是什么呢？接下来就一一道来。 　　这些病名看起来似乎很专业很高大，其实就是浮于表面的现象学，毫无病机辨析，研究无解，干脆以现象命名。目前西医对雷诺氏病的治疗捉肘见拙。然而，中医的当归四逆汤在治疗雷诺氏病方面却大放光彩，这是辨证施治的科学性体现。 　　则一定要想到一贯煎；伴有虚寒，则考虑暖肝煎。有这样一套方子，肝气郁结的问题，就能够解决一大半。此外，扶阳派还有两个方子值得大家去学习，一个是吴萸四逆汤，一个是吴萸当归四逆汤，也就是四逆汤或者当归四逆汤加上吴茱萸。这两个方子备受吴荣祖老师的青睐，认为 　　这个时候咋整呢？在你*需要的时候，桂枝犹如齐天大圣孙悟空驾着七彩祥云而来，给你*灿烂的笑容，给你*温暖的怀抱。张仲景主打手脚冰凉的方子当归四逆汤闪亮登场，一剂药下去你就感觉身体一股暖流慢慢流遍全身。当归四逆汤里面主要的就是桂枝。这桂枝就是冬天里的一把火，就是你贴身的暖宝宝，就是你每晚睡前的泡脚水，就是你暖洋洋的被窝。 　　当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。