中医治疗不孕症，哪些方法有特效？(引起剧烈疼痛的“腕管综合征”，为何在千禧一代手机用户群体中高发？)

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1、中医治疗不孕症，哪些方法有特效？

2、引起剧烈疼痛的“腕管综合征”，为何在千禧一代手机用户群体中高发？

中医治疗不孕症，哪些方法有特效？

　　古人云：“求子之道必先调经，调经之要贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血室，冲任调和。

　　经行准期，则孕育有机，根据“肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下。

　　故能有子”的道理，在理法用药处方上以固精养血调经为主，不漫投辛温香燥耗津伤气之品，以劫津伤阴，在治疗在调经的同时，弄清虚、实、寒热。

　　即可进行辨治，中医分为三个类型：(一)寒性不孕：包括子宫发育不良、子宫寒冷、月经不调、排卵功能障碍、痛经、子宫内膜异位、卵巢囊肿等，属偏阳虚寒性不孕，临床表现：腰酸痛、月经后期、量少色淡、小便清长、大便不实、手足不温、畏寒腹冷、脉象沉迟、舌淡苔薄，为肾阳不足之象。

　　〔治疗原则〕温肾养肝，调补冲任，〔方药〕毓麟珠《景岳全书》加紫河车、丹参、香附，人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、熟地、白芍、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒，方中八珍养血益气。

　　香附、丹参理气和血调经，菟丝子、杜仲、鹿角霜、紫河车有温养肝肾，调补冲任，补阴益精之功，佐川椒温养督脉，全方既温养先天之肾气以化精，且又培补后天以生血，使精充血足。

　　冲任得养，胎孕乃成，若腰痛、小腹冷甚，加巴戟、仙灵脾、仙茅等温肾壮阳。

　　若月经不调，手足心热，头晕耳鸣，腰痠腿软，舌红少苔，脉细数者。

　　宜滋肾养阴，方用养精种玉汤《傅青主女科》加续断、菟丝子、寄生，以补肾养阴，熟地、山茱萸、当归、白芍，方中当归、白芍养肝和血，熟地、山茱萸、续断、菟丝子、桑寄生滋肝肾、益精血。

　　共奏养血温肾之效，精血充足，冲任得滋，自能受孕，如形体消瘦，五心烦热者，可加丹皮、龟板、女贞子、枸杞，清热养阴。

　　滋润填精，(二)热性不孕：包括多种炎性不孕，如输卵管炎、粘连、子宫内膜炎、肝气郁结等不孕，表现：多年不孕、月经先后不定、经来腹痛、行而不畅、量少色暗、有小血块、经前乳房胀痛、手足心热、烦燥易怒、精神抑郁、舌质暗红、苔薄白、脉弦。

　　均为肝郁之象，〔治疗原则〕舒肝解郁，养血理牌，〔方药〕开郁种玉汤《傅青主女科》当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、香附、花粉。

　　方中当归、白芍养血柔肝，丹皮凉血活血，香附调气解郁，白术、茯苓益脾，花粉生津清热。

　　共奏疏肝、平肝、益脾之效，如胸胁胀满甚者，去白术加郁金、玫瑰花、绿萼梅舒肝气之郁，梦多而睡眠不安者。

　　加炒枣仁、柏子仁以养心安神，乳房胀疼有块者，加橘叶、橘核、路路通，疏肝通络。

　　若见小腹胀痛，痛时拒按，遇经行或劳累后加重，则为气滞挟瘀之象，治宜行气化瘀，方用少腹逐瘀汤去干姜、肉桂，加丹参、香附、桂枝，(三)痰湿不孕：表现为形体肥胖。

　　经期延后，色淡量少，带下量多，色白质黏，神疲乏力，头晕心悸，面色黄白。

　　脉滑，舌苔白腻等，〔治疗原则〕燥湿化痰，〔方药〕启宫丸加海藻、昆布、石菖蒲，制半夏、苍术、香附、神曲、茯苓、陈皮、川芎共研细末为丸，方中半夏、茯苓、陈皮、苍术燥湿化痰。

　　石菖蒲芳香化浊，昆布、海藻软坚化痰，神曲健脾消滞，香附、川芎理气和血，如经量过多，可去川芎，加黄芪、续断益气固肾止血，若心悸甚者。

　　加远志以宁心，【提示】女性不孕的治疗每月为一个疗程周期，内服药从月经来潮之日开始服，连服10～15剂，生山楂配鸡内金可化瘀破积。

　　有疏通月经的作用，三棱、莪术、丹参、桃仁、路路通、木通、王不留行活血通络，均为常用之品，盼子心切，精神焦虑，可导致内分泌紊乱而影响受孕，对此病应辅以精神疏导。

　　使其放松，有利于受孕。

引起剧烈疼痛的“腕管综合征”，为何在千禧一代手机用户群体中高发？

　　4.针刀：常规消毒、局麻后，在掌横纹掌长肌肌腱尺侧进针，对腕横韧带进行切割松解，注意避免伤及正中神经及血管，理筋手法按压、揉摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴及痛点。

　　然后将患手在轻度拔伸下，缓缓旋转、屈伸桡腕关节，再用左手握腕，右手拇、示两指捏住患手拇指远节，向远心端迅速拔伸，以发生弹响为佳，依次拔伸第2、3、4指，以上手法可每日1次。

　　经1～2周后可望缓解，2.外用药：可贴宝珍膏、消肿止痛膏或万应膏，八仙逍遥汤熏洗，一、临床表现，下面再谈一下临床表现和治疗，治 疗，（三）手术疗法。

　　2.功能锻炼除练习各指屈伸活动外，逐步练习腕屈伸及前臂旋转活动，防止废用性肌萎缩和粘连，（1)气滞血瘀型：治宜活血通络，方用舒经活血汤加减，四、鉴别诊断，临床表现与诊断及治疗，1、腕管的容积减小 腕横韧带可因内分泌病变或外伤后瘢痕形成而增厚。

　　腕部的骨折、脱位使腕管壁突向腔内，腕和腕关节进行性增生性关节炎，先天性腕管管腔狭窄，1.内服药，1.电生理检查 肌电图检查可见正中神经腕部损害征象。

　　（四）其他疗法，1.颈椎病：神经受压引起的麻木区不单在手指，前臂也有感觉减退区，但屈腕试验与Tinel征阴性，X线片示颈椎改变，肌电图对鉴别腕管综合症与C6、C7神经根刺激有帮助。

　　特别手部感觉区有可疑或当腕管综合征有放射至前臂、肩等症状时更具其价值，2.X线及MR检查 可见腕管内骨骼改变，骨性突出或占位等，MR对显示腕横韧带病理改变及正中神经受压情况有一定帮助，（二）辨证论治，1.Tinel征: 轻叩腕部正中神经，其分布的手指可有放射性触电样刺痛感，3.针灸：取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴。

　　一、解剖特点，对于病史长，反复发作，已有大鱼际肌萎缩的患者，经多次局部封闭疗效不显著等经保守治疗无效者，可在臂丛麻醉下行腕管切开减压术，采用横切口或“S”切口。

　　切断腕横韧带进行减压，或采取内镜腕管松解术，在内镜下切断腕横韧带，术后加压包扎2～3天，三角巾悬吊患手于胸前，避免下垂。

　　术后即可开始手指的活动和锻炼，手术后，疼痛和感觉异常一般即可立即消失，二、体征。

　　腕管是腕掌侧一个骨性纤维管道，桡侧为舟骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧为月骨、小多角骨、头状骨，掌侧为腕横韧带，拇长屈肌腱。

　　2～4指的指深、浅屈肌腱，和正中神经在腕管内通过，正中神经位于示指浅屈肌腱、拇长屈肌腱、腕横韧带三者之间，（见图），1.封闭疗法同时必要时如患者疼痛剧烈，可采用局部封闭疗法：可选用得宝松或泼尼松龙12.5～25mg加1%利多卡因4～6ml，于腕横韧带远侧缘中点向近端深部正中神经周围注射，腕管综合征（carpal tunnel syndrome）是正中神经在腕管内受压而造成其支配区的疼痛、麻木及大鱼际肌无力为主要表现的综合征。

　　是神经卡压综合征中*常见的一种，（一）手法治疗，由以上病因病理可知，长期玩手机的用户，过度使用腕部，使腕管内肌腱炎性肿胀，使腕管内压力增大，刺激正中神经。

　　从而产生腕管综合征，（2)阳虚寒凝型：治宜养气调血，温经通络，方用当归四逆汤加减，二、病因病理在腕管内通过的组织排列紧密，任何原因引起的腕管内压力增高，均可使正中神经受压而造成其功能障碍。

　　产生临床症状，好发于中年女性，双腕发病率约占1/3，其中绝经女性占双侧发病者的90%。

　　患者桡侧三个手指末端麻木、疼痛，以中指为甚，可向肘、肩部放射，疼痛以夜间更加明显、劳累后加重，适当甩手后症状可减轻，或伴有手握力减弱，拇外展对掌无力，严重者可出现大鱼际萎缩。

　　3、职业因素 长期过度使用腕部，如木工、厨师等，腕内压力反复出现急剧变化，在腕关节过度屈伸时腕管内压力明显上升，这种压力改变也容易刺激正中神经，发生慢性损伤。

　　2、腕管内容物增加 腕管内腱鞘囊肿，肿瘤（神经鞘膜瘤、脂肪瘤等），滑膜炎，外伤后血肿肌化。

　　屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌膜过高等都将过多占据管腔体积，使腕管内各种结构相互挤压，从而刺激压迫正中神经，2.屈腕试验（Phalen征): 屈肘、前臂上举、腕完全曲屈位作持续伸、屈活动约1分钟。

　　出现正中神经支配区麻木即为阳性，检查时双侧对比，2.多发性神经炎：常是双侧发病，不局限于正中神经。

　　尺、桡神经也受累，成手套状感觉麻木区，三、辅助检查。