多囊卵巢综合征的表现有哪些？(睡眠呼吸暂停综合症也就是打鼾憋气，是做手术还是用呼吸机好？)

本文导读目录：

1、多囊卵巢综合征的表现有哪些？

2、睡眠呼吸暂停综合症也就是打鼾憋气，是做手术还是用呼吸机好？

3、小儿暑温治疗前的注意事项

多囊卵巢综合征的表现有哪些？

　　主要临床表现，因此，调节情绪、保持愉悦轻松开朗乐观的精神状态，养成良好的生活饮食习惯、规律运动、降低体重，都是对多囊卵巢综合征至关重要、不可忽视的辅助治疗，在调节情绪上，平时加强修养。

　　提高思想境界，培养自身战胜困难的精神，学会从中体验战胜困难之后的快乐，首先，是定义，对于多囊卵巢综合征。

　　很多人都会觉得很陌生，甚至医生说起时，也是模糊概念，这里就为大家简单说明一下，多囊卵巢综合症的一些常见问题。

　　比如，说明是多囊卵巢综合症，其表现有哪些，又应如何进行日常护理，（2）多毛痤疮：体毛浓密。

　　乳头周围经常有长毛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致，多囊卵巢综合征的发病，是多个关键基因和环境因素共同作用的结果。

　　除了遗传、宫内因素及环境、饮食、运动、精神心理等因素的影响外，再加上患病后因肥胖、痤疮、多毛、不孕等症状，加重了多囊患者的社会心理障碍，（6）双侧卵巢增大：B超监测无发育成熟的卵泡及增大的卵巢体积。

　　腹腔镜直视下可见卵巢增大，皮质增厚，卵巢表面未见排卵痕迹，多囊卵巢综合征（PCOS)是一种生殖功能障碍与雄激素升高、糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。

　　是生育期妇女月经紊乱*常见的原因，在生活方式上，应当以运动、饮食调整为基础，以行为矫正为关键技术，以日常生活为基本场合，家庭成员、肥胖者共同参加，创造一个轻松环境。

　　使之持之以恒，21，（1）月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经或无排卵性功血，（5）黑棘皮症：颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

　　（3）不孕：婚后伴有不孕，（4）肥胖：约半数患者出现肥胖，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

睡眠呼吸暂停综合症也就是打鼾憋气，是做手术还是用呼吸机好？

　　三、肥胖 生活节奏加快，物质生活条件提高，超重和肥胖人群比例也在不断攀升，其中1/3以上的肥胖人群患有成人睡眠呼吸暂停低通气综合征，我们根据体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）/身高（m）进行评估肥胖程度，正常范围18.5～24.9。

　　超重 ≥25，肥胖前期25.0～29.9，I度肥胖30.0～34.9，II度肥胖35.0～39.9。

　　Ⅲ度肥胖≥40.0，肥胖导致上呼吸道脂肪及软组织堆积，造成气道塌陷阻塞，CPAP工作原理是给予气道持续的气流，提供一定水平的压力直接打开气道。

　　从而逆转睡眠时气道的塌陷阻塞，增加到达肺部及气道的气体容积，减少呼吸道阻力，缓解咽喉部软组织的水肿和充血，*终达到提高患者血氧饱和度的目的，减少低氧血症的发生次数，以及降低心脑血管并发送发生率。

　　五、年龄因素 年龄增加，气道周围组织变软，肌肉功能下降，*终造成气道塌陷阻塞，鼻腔手术治疗：鼻腔狭窄阻塞是上气道阻塞中常见病因。

　　睡眠时后导致呼吸气流减少、呼吸阻力增加，导致打呼噜、低氧发生，引起鼻腔阻塞的常见的疾病有鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等，手术治疗的目的就是取出鼻腔原发解剖异常，扩大通气面积，缓解鼻塞症状，常见术式有鼻中隔矫正术、鼻窦内镜术、鼻甲手术等。

　　成人睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁的发生低氧血症和二氧化碳蓄积，以及睡眠结构紊乱、交感神经兴奋，长期可导致多器官功能受损。

　　此类人群会抱怨睡觉时打鼾、憋气、甚至憋醒，日间乏困，注意力不集中，增加高血压、糖尿病、脑卒中的患病风险，二、解剖因素 目前认为上气道解剖异常是成人睡眠呼吸暂停低通气综合征发生的*主要危险因素之一。

　　咽腔及声门上区域由于缺乏骨性支撑，在仰卧位时容易向下塌陷，造成吸气时气道阻塞，这种情况下呼吸时。

　　当气流通过狭窄的气道腔，就会像吹口哨一样发出鼾声，吸气时吸入的氧气较少，导致机体缺氧，呼气时气体排出受阻，体内二氧化碳就会蓄积，在进行疾病的诊断之前。

　　需要患者和医生根据症状和体征进行筛查，高危患者可根据多导睡眠监测结果进行确诊，可以根据STOP-BANG评分表进行自我测评，看看自己是不是高危患者，当8个问题中有大于3个问题时，就属于高危患者。

　　一、持续气道正压通气（CPAP）：作为中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者**的非手术治疗手段，其长期效果得到了广泛的认可，CPAP是无创呼吸机正压通气的一种，不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只需通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与无创呼吸机相连接，就可进行辅助呼吸，是睡眠呼吸暂停低通气综合征患者重要的治疗手段，该疾病的治疗原则是：病因治疗配合一般治疗。

　　例如控制睡眠姿势，提倡侧卧位睡眠，仅对轻症患者有效，控制体重，戒烟戒酒。

　　慎用药物等，手术方式主要包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括：调整睡眠姿势、药物治疗、减肥、鼻腔持续正压通气等，手术方法包括：悬雍垂软腭成型术、激光手术、等离子射频治疗等，四、性别因素 男性比女性更容易发生睡眠呼吸暂停低通气综合征，可能的原因是男性体重增加主要集中在上胸部，造成呼吸系统压力增加。

　　其次雌激素和孕激素对女性患者具有保护作用，减少脂肪在咽部堆积，*后就是男性气道比女性长，那么稳定性就会弱，造成气道不稳定，改良腭咽成形术是临床*常见的手术方式，其目的是切除口咽部多余的黏膜组织、肥大过长的腭垂、肥大扁桃体等引起口咽部狭窄的组织。

　　手术中分别切除两侧扁桃体，以“n”字形剪开腭垂两侧的软腭粘膜，切除两侧腭帆间隙内的脂肪组织，*后重新塑性，扩大咽部呼吸空间，一、遗传因素 一级亲属中存在成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，患病的风险增加3-4倍，且亲属患病人数越多。

　　风险就会越高，遗传因素会造成肥胖、脂肪分布异常、上呼吸道解剖异常等，*终促使成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生，多导睡眠监测是目前确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准，通过监测口鼻气流。

　　呼吸频率幅度，心电图，脑电图，眼电图，血氧饱和度等指标，综合判断睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性。

　　主要的评价指标是呼气暂停-低通气指数（AHI），即睡眠中平均每小时呼吸暂停和低通气的次数，当AHI≥5次/小时，血样饱和度低于90%时就可以诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，二、手术治疗：上呼吸道多个部位的解剖结构异常可能会导致气道阻塞和功能异常，*终导致睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生。

　　其中解决不同部位的问题有不同的手术方法，六、体位因素 体位变化可以通过影响上呼吸道的结构，重力作用造成咽部软组织向下压迫通气道，仰卧位时舌头后坠。

　　造成舌后气道变窄，增加呼吸时气道阻力，诱发呼吸暂停和缺氧，侧卧位时，舌头和咽部软组织向气道一侧偏移。

　　减少气道塌陷阻塞的机会，咽部软组织手术:。

小儿暑温治疗前的注意事项

　　若痰随气逆，阻于气道，肺气不利，故见喉间痰鸣，舌苔厚腻，属有形之痰，舌苔黄或无苔，舌质红绛。

　　为痰热阴伤之征，4.邪恋正虚-，暑必伤气，气阳不足。

　　营卫不和，也可见不规则发热，汗出不温，肺脾气虚，故面色觥白，精神萎软。

　　舌淡嫩，脉细数为气阴不足之征，治法：养阴清热，调和营卫。

　　舌红绛起刺，苔黄灰腻，则为邪热入营，燥热内结之象，…，五、急重症西医处理，分析：暑邪化火，燔灼气营。

　　暑邪热毒蕴结气分不解，化火内窜营分，形成气营两燔之证，气分热盛。

　　表现为高热不退，烦渴引饮，邪人营分，内犯心肝，蒙蔽心窍则神识昏糊，烦躁谵语，热引肝风则颈项强直。

　　四肢抽搐，4.纠正呼吸衰竭应用东莨菪碱、洛贝林、尼可刹米等肌肉注射或静脉滴注，如重症：呼吸衰竭药物难以控制，即行气管切开术。

　　应用人工呼吸器，白虎汤适用于暑邪偏在里者，主证为高热有汗口渴，常用药：石膏清阳明之热为主药，知母协石膏清热而滋燥，如毒热明显者，加大青叶、拳参清热解毒，有汗热不解。

　　嗜睡身重，此属暑邪夹湿，轻者加藿香、佩兰、滑石清暑化湿，重者加苍术、厚朴燥湿除满，腹满便秘，邪热壅结者，加大黄、全瓜蒌通腑泄热。

　　或用凉膈散表里双解，苏合香丸适用于痰浊内蒙证，具有芳香泄浊开窍作用，喉间痰多者，加礞石滚痰丸化痰泄浊，吞咽困难者，加止痉散、半夏、胆星搜风化痰，证候：突然发热。

　　微恶风寒或但热不寒，头痛无汗或少汗，口渴引饮，常伴恶心、呕吐，神烦或嗜睡，舌红。

　　苔薄白或黄，脉浮数或滑数，2.热迫气营，治法：清热解毒，辛凉透表，分析：邪入营血，伤阴动血，暑邪深入心肝肾三经。

　　损伤真阴，热伏血分，气阴两衰，分析：暑热伤阴，气阴亏虚。

　　暑邪伤阴，阴虚内热，故低热不清，阴虚阳亢，故面赤颧红，心烦不宁。

　　阴虚津液不足，故口干喜饮，小便短少，肝肾阴亏，经脉失养，故有惊惕，舌红苔光。

　　脉细数，为阴虚之征，黄芪桂枝五物汤适用于营卫不和有汗为主证的发热，常用药：黄芪补益肺脾之气，桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣调和营卫。

　　佐以龙骨、牡蛎潜阳敛阴，方药：苏合香丸或龙胆泻肝汤加减，1.退热放置冰帽、冰袋及温水擦浴、室内空调等物理降温措施，安乃近滴鼻或肌肉注射，扑热息痛口服。

　　2.取曲池、肩盂、外关、大椎，针刺，1日1次，用于内风扰动之上肢瘫痪。

　　取阳陵泉、血海、风市、足三里、绝骨，针刺，1日1次，分析：风窜络脉，气血痹阻。

　　本证见于病后肝肾不足，筋脉失养，风痰阻络，虚风夹痰。

　　内窜络脉，可见强直性瘫痪，风胜痰动，则癫痫样发作，阴血不足，血燥风动。

　　故肢体震颤，不自主动作，证候：低热或不规则发热，面赤颧红，心烦不宁，口干喜饮。

　　小便短少，偶有惊惕，舌红，苔光净。

　　脉细数，或汗出不温，面色光白，精神萎软。

　　小便清长，大便稀溏，舌淡嫩，苔薄，脉细而数，肾司二便，肾之精气衰竭，则二便为之失禁。

　　营血干涸，不荣于面，故面呈灰暗，舌绛，光滑少津，脉沉伏而细，则为病人营血之征，青蒿鳖甲汤适用于阴虚发热证。

　　常用药，青蒿、地骨皮清虚热祛余邪，鳖甲养阴潜阳，生地、知母清热养阴。

　　佐以石斛、鲜荷叶、丝瓜络养阴清暑，2.生脉饮注射液每次10―20mL，加入10%葡萄糖液中静脉滴注，1日1次，用于邪人营血、气阴虚衰证，(1)余热未尽，3.邪入营血。

　　证候：肢体震颤，不自主动作，或强直性瘫痪，或癫痫样发作。

　　舌红，苔薄白，脉细弦，舌绛苔薄，脉弦细。

　　为肝风内扰之征，”，方药：止痉散或大定风珠加减，止痉散适用于络中之风证，常用药：全蝎、蜈蚣、蕲蛇、地龙、僵蚕等搜风通络，生地、当归、红花养血润燥。

　　并制虫类药温燥辛窜，易耗伤气血之弊，方药：新加香薷饮或白虎汤加减，治法：凉血清心，增液潜阳，证候：意识不清。

　　或痴呆，失语，失聪，吞咽困难，喉间痰鸣，或狂躁不宁，嚎叫哭闹，舌苔黄或无苔。

　　舌质红绛，治法：搜风通络，养阴熄风，分证论治，2.止惊药物有安定、苯巴比妥、10%水合氯醛、冬眠灵等。

　　依次选用上药一种，观察10―20分钟，抽搐不止者换另一种，惊止者根据情况用维持剂量。

　　此时苦寒药物需慎用，以防苦燥伤阴，纯用滋阴也在所不宜，以防留邪之弊，如高热不退，四肢抽搐不止，热动肝风者，可加羚羊角粉、钩藤平肝熄风。

　　神情烦躁，昏糊谵语者，加紫雪丹、牛黄清心丸清心开窍，深度昏迷。

　　舌苔浊腻者，加胆星、天竺黄、菖蒲开窍泄浊，喉间痰鸣者，加礞石滚痰丸、鲜竹沥以涤痰，新加香薷饮适用于暑邪偏在表者，常用药：香薷为解表透暑要药，配以连翘、银花清热解毒，厚朴、鲜扁豆花化湿解暑。

　　如有胸闷作吐，舌苔腻者，加用白蔻仁、藿香化湿和胃，卫表症状明显者，加用豆豉、荆芥、鲜荷叶、西瓜翠衣、甘菊花解暑透热，颈强者，加葛根、僵蚕、豆卷解痉撤邪，肢体僵直不用。

　　可加木瓜、鸡血藤舒筋活络，二、单方验方，大定风珠适用于真阴不足，水不涵木。

　　阴虚风动证，常用药：龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风，生地、玄参、麦冬、白芍、鸡子黄育阴养肝，若抽搐不止者。

　　加牡蛎、珍珠母、钩藤潜阳熄风，昏迷不醒者，加安宫牛黄丸开闭醒神，或用醒脑静，清开灵注射液静脉滴注，如突然出现面色灰白发绀，大汗淋漓。

　　四肢厥冷，脉细微欲绝，则为气阳外脱之征，急以独参汤鼻饲。

　　加用参附龙牡救逆汤以回阳益气，扶正救逆，如有衄血，呕吐咖啡样物，以云南白药少量多次灌服止血，如呼吸断续不匀。

　　浅促低微，为肾气衰微，其气欲绝，加用五味子或生脉饮注射液静脉滴注，以摄纳肾气，养阴固脱。

　　方药：犀角地黄汤合增液汤，常用药：水牛角、鲜生地清解血分热毒，丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀，玄参、麦冬合生地增液养阴，治法：清气凉营，泻火涤痰，证候：热来起伏，朝轻暮重。

　　尤以夜间为重，昏迷加深，瞳孔无明显反应，时而双目上翻，牙关紧闭。

　　颈项强直，四肢抽动，胸腹灼热，肢端逆冷，面色灰暗，皮肤斑疹。

　　或有衄血，二便失禁，唇舌紫暗焦干，舌质紫绛。

　　或光滑少津，甚则舌体卷缩僵硬，脉见沉伏而细，1.清开灵注射液每次10-20mL，加入10%葡萄糖液中静脉滴注，1日1次，用于邪炽气营证。

　　证候：高热持续不退，颈项强直，神识昏糊或昏迷不醒，烦躁不安，或见谵语，四肢抽搐。

　　甚则喉间痰鸣辘辘，呼吸不利，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红或舌尖生刺。

　　舌苔多见黄糙或灰黄，脉洪数或弦大，龙胆泻肝汤适用于痰火内扰证，常用药：龙胆草、栀子清泻心肝之痰火，生地、当归清热养阴，黄芩清热燥湿化痰。

　　泽泻、车前子利尿清心，渗湿化痰，分析：痰浊内阻，蒙蔽清窍。

　　本病之痰，由热病生痰，风动生痰，表现有无形之痰和有形之痰之分，辨证有痰浊、痰火之别。

　　若因痰浊内蒙心包者，可出现意识不清，昏迷、痴呆、失聪，痰阻舌根，则失语，吞咽困难。

　　若痰火内扰心肝者，心肝火旺，故见狂躁不宁，嚎叫哭闹，此属无形之痰，(2)痰蒙清窍，[其他疗法]。

　　惊惕抽动加珍珠母、钩藤平肝熄风，便秘加全瓜蒌清热润肠，1.邪犯卫气，若体弱多汗。

　　食少形瘦者，可配黄芪、党参、核桃肉、枣仁，益脾胃之气，养肝肾之阴，2.礞石粉2份，月石、芒硝各1份，用鲜竹沥拌和喂服，每次1―3g。

　　1日3次，2周为1疗程，用于痰蒙清窍证，方药：清瘟败毒饮加减。

　　常用药：生石膏、知母大清气分之热，水牛角、生地、芍药、丹皮清解营分之毒，黄连、黄芩、栀子、大青叶清心泻火，3.蕲蛇粉，每次2g，1日3次，开水化服，连服15天。

　　用于内风扰动证，汗多加糯稻根、浮小麦收敛止汗，食欲不振，大便溏薄。

　　加太子参、山药健脾益气，3.降低颅内压20%甘露醇、速尿等脱水剂静脉注射或滴注，防治脑水肿、脑疝，肝主筋，开窍于目，阴血亏耗，肝之经脉失于濡养，阴伤血燥则风动。

　　故双目上翻，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽搐。

　　痰热内闭，气机被遏，阳气不能达于四末，故胸腹灼热，而肢端厥冷，1.大青叶log。

　　板蓝根20g，甘草6g，1日1剂，水煎服。

　　用于邪犯卫气证，4.针刺廉泉、哑门、照海、通里、合谷、涌泉，1日1次，用于痰蒙清窍之语言障碍症，一、中成药剂，5.惊厥、面唇青绀者及时予以吸氧，喉间痰多不能咯吐者。

　　及时吸痰，保持呼吸道通畅，用于内风扰动之瘫痪，3.针刺天突、廉泉、内庭、合谷。

　　1日1次，用于痰蒙清窍之吞咽困难，本证为病之极期，病情危重阶段，若救治不及，每易导致死亡，在治疗和护理上应采取中西医综合抢救措施，小儿暑温急性期一般2周左右可趋康复。

　　病至后期，若由于邪热深重，热病之后气阴耗伤，余邪不清，往往会出现一些恢复期症状，特别是一些病重患儿，多留有阴虚邪恋，痰蒙清窍、内风扰动的证候。

　　须继续积极治疗，(3)内风扰动，暑邪郁表，上扰清空，故头痛。

　　嗜睡，颈强，热犯阳明，胃失和降，或暑邪夹湿内阻，胃气上逆，故呕吐、恶心，邪在卫气。

　　属热证实证，故苔薄白或黄，脉浮数或滑数，四、推拿疗法，方药：青蒿鳖甲汤或黄芪桂枝五物汤加减，若口干唇燥，小便短赤者。

　　加用鲜生地、西瓜汁清暑护阴，三、针灸疗法，分析：外感暑温，邪犯卫气，发热为小儿暑温的必有症状，暑邪愈重，发热愈高。

　　由于病变迅速，初起虽有壮热，烦躁，口渴等气分证候，但邪在卫表为主，故有微恶风寒。

　　皮肤灼热无汗等症，热盛生风，风火相煽，炼液为痰，痰随风动，阻塞肺之气道。

　　则喉间痰鸣辘辘，呼吸不利，此即热、痰、风三证的典型表现，大便秘结，小便黄赤，为气分热盛，脏腑燥结。

　　津液被灼之候，热伏营血，血热妄行，故衄血，皮肤斑疹显现。

　　心开窍于舌，心阴亏损，或血瘀内著，阻于舌根，可见舌体僵硬卷缩，舌质紫绛，若高热、抽风、昏迷三症同时并存，舌苔黄糙或灰腻。

　　舌红绛起刺，脉大有力者，则为毒火已成燎原之势，热、痰、风充斥肆逆，如使用一般清热、凉营、熄风等常法难济其危，宜用大剂调胃承气汤或凉膈散。

　　以泄火通腑，釜底抽薪，3.脉络宁注射液每次10―20mL，加入10%葡萄糖液中静脉滴注，1日1次，用于痰蒙清窍和内风扰动证，1.取风池、风府、下关、颊车，强刺激不留针。

　　1日或隔日1次，用于痰蒙清窍之失语症，如虚烦不宁，舌绛无苔，为阴虚火旺，可加黄连、阿胶、鸡子黄、磁石清热滋阴。

　　潜阳除烦，热犯阴分，阴血亏耗，故发热起伏，朝轻暮重，夜间为甚。

　　心神被蒙，神无所主，则昏迷加深，瞳孔属肾，五脏六腑之精气皆上注于目，肝肾真阴内亏。

　　精气耗散，故瞳孔无反应，甚则两侧大小不等，散大无光，此为内闭外脱之征象。

　　用滚、揉、搓、摇等手法，对肢体瘫痪、关节僵硬的患儿进行推拿疗法，手法要有节奏，柔和、缓慢，由远端到近端，每次10-30分钟。

　　每日1-2次。