1.痛经患者月经分泌物中含有大量前列腺素,可引起子宫收缩,从而造成子宫缺血和疼痛,常发生在月经第1~2天,下腹部有阵发性绞痛,也可放射至阴部和腰骶部,伴恶心、呕吐或腹泻等症状。
疼痛剧烈者,出现面色苍白、手足冰冷、出冷汗,中医学认为本病起因于先天发育不足、肝肾不足、精血亏少、胃寒饮冷、经血凝涩、情志不调、肝郁气滞等,应选择益气养血、补益肝肾、温宫散寒、疏肝理气、活血化瘀的中药治疗,痛经以经行腹痛为主证,每伴随月经周期而作,是妇科痛证之一,尤以青年女性多发,诊治痛经。
宜抓住腹痛这个主要特证,结合痛的性质、程度、部位、时间以及经量、经色、经质、全身脉症进行分析,切忌见痛止痛,如不辨证,则欲速而不达,2.【诊治要点】诊断要点在于辨别疼痛的时间、部位、性质,然后结合全身证候及舌脉,正确判断寒、热、虚、实。
一般来说,经前,经期疼痛者属实,或虚中挟实,经后痛者属虚,临床常见三种情况,一为经前始痛,经行痛减。
一为经行即痛,经净痛止,一为经行无苦,经后疼痛,其中尤以前二者为多见,疼痛部位,痛在小腹正中者,多为血瘀或血虚,痛在小腹两侧者。
多为气滞,疼痛性质,拒按者属实,喜按者属虚,胀甚于痛者,多以气滞为主,痛甚于胀者,多以血瘀为主。
刺痛多为瘀血相攻,绞痛者多为寒瘀交阻,持续抽掣性疼痛,多以瘀血为主,阵发性剧痛,多为气滞血瘀,治疗上,根据通则不痛。
痛则不通的机理,重在调气血,视其寒、热、虚、实之不同,分别釆用温(寒湿)、补(气血)、攻(瘀滞)、清(瘀热)四法随证施治,虚者补而调之,寒者温而调之,实证攻而调之,热者清而调之,以期达到调理气血、活血止痛的目的,3.【辨证论治】(一)气滞血瘀〔主要证候〕经前或经期小腹胀痛。
行经量少,淋漓不畅,血色紫黯有血块,呈腐肉片样物,块下则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫黯。
舌边或有瘀点,脉沉弦,〔证候分析〕气滞则小腹、胸胁、乳房胀痛,月经量少而淋漓不畅,由滞而瘀,则经色紫黯有块,块下则瘀滞稍通。
故疼痛暂减,舌紫黯,脉沉弦,均为气滞血瘀之象,〔治疗原则〕理气活血,逐瘀止痛,〔方药举例〕膈下逐瘀汤加减《医林改错》。
当归10g川芎10g赤芍10g桃仁10g红花10g枳壳10g延胡索9g五灵脂20g丹皮10g乌药10g香附10g甘草6g益母草15g,方中枳壳、乌药、香附理气止痛,当归、川芎、桃仁、红花、丹皮活血行瘀,延胡索、五灵脂化瘀止痛,加益母草活血祛瘀,甘草和中缓急,调和诸药,若证偏气滞者,则重用枳壳、乌药、香附,若偏血瘀者则重用桃仁、红花、五灵脂、延胡索。
若滞而兼热,证见经色深红而有块,苔黄脉数者,治宜清热凉血,化瘀止呕,方用清热调血汤《古今医鉴》,当归、川芎、白芍、生地、黄连、香附、桃仁、红花、莪术、延胡索、丹皮,方中生地、黄连、丹皮清热凉血,当归、川芎、桃仁、红花、莪术、延胡索活血行瘀止痛,香附理气行滞。
白芍和营敛阴,热清气行,则痛白止,(二)寒邪凝滞〔主要证候〕经前或经行小腹冷痛,甚则牵连腰脊疼痛,得热则舒,经行量少,色黯有血块,畏寒便溏。
苔白腻,脉沉紧,〔证候分析〕寒湿之邪仿佛于下焦,客于胞中,血被寒凝,行而不畅,故经水量少。
色黯有块,小腹冷痛,因胞脉系肾,故痛甚则连及腰脊,血得热则行,故得热则舒,寒湿停滞,困阻脾阳。
脾阳失运,故畏寒便溏,〔治疗原则〕温经化瘀,散寒利湿,〔方药〕少腹逐瘀汤《医林改错》加苍术、茯苓,小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂,方中当归、川芎、赤芍活血行瘀,延胡索、蒲黄、五灵脂、没药化瘀止痛,官桂、小茴香、干姜温经散寒。
苍术、茯苓利湿化浊,(三)气血虚弱〔主要证候〕经期或经净后,小腹绵绵作痛,按之痛减,量少色淡,质清稀,面色苍白。
精神倦怠,舌淡苔薄,脉虚细,〔证候分析〕气血不足,血海空虚,胞脉失养,故小腹绵绵作痛,喜揉喜按,气血虚弱。
血失温煦,故经水量少,色淡质清,血虚不能上荣,则面色苍白,气虚阳气不振。
故精神倦怠,舌淡苔薄,脉虚细,均为气血两亏之象,〔治疗原则〕益气养血〔方药〕圣愈汤《兰室秘藏》加香附、甘草,党参、黄芪、当归、熟地、白芍、川芎,方中党参、黄芪补中益气,当归、川芎活血调经,熟地养血,香附理气。
白芍、甘草缓急止痛,(四)肝肾亏损〔主要证候〕经后小腹隐痛,经来色淡量少,腰膝痠楚,头晕耳鸣,舌质淡红,苔白薄,脉沉细,〔证候分析〕肝肾亏损。
精血不足,冲任俱损,故经来量少色淡,经行后血海空虚,胞脉失养,故小腹隐痛。
肾虚则头晕耳鸣,腰膝痠楚,舌质淡红,苔薄,脉沉细,均为肝肾亏损之侯,〔治疗原则〕调肝补肾,〔方药〕调肝汤《傅青主女科》山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草。
方中山药、阿胶滋阴补肾,当归、白芍养血柔肝,山茱萸补肝肾、益精气,巴戟温肾、益冲任,如腰骶痛甚孝,加杜仲、续断。
小腹两侧痛者,加小茴香、橘核,两胁疼痛者,加川楝子、郁金,夜尿频数清长者,加益智仁、桑螵蛸。
做法,先将羊子宫、羊肉洗净沥干,切成斜块,将艾 叶、小茴香、桂枝、桃仁泥、红花、当归尾、酒炒白芍、泽 兰、牛膝、益母草装入净纱布药袋内,扎紧袋口,然后将上 述材料放入陶瓷罐内,加入生姜、红枣、红糖、适量清水,放进屉笼内用大火蒸2小时至熟透入味。
揭盖取出,淋上白 酒即可,原料,鲜羊子宫、羊肉各120克,生艾叶、桃仁泥、川 红花、当归尾、酒炒白芍、泽兰、川牛膝各9克,小茴香、 桂枝各6克,益母草15克,生姜2?3片。
红枣7颗,红糖30 克,白酒适量。
炒锅放入植物油,下入葱段煽炒出香味,倒入益母草段,撒上食盐翻炒入味,出锅前撒上味精,装盘即可,倒入炒好的益母草,拌匀出锅即可,本粥品为咸粥。
建议不要放糖,以免引起肠胃不适,益母草不仅对女性朋友具有调经、活血、祛瘀的作用,还能缓解痔疮、痢疾等症状,如果题主是备孕,咨询医生比较好,个人建议不吃。
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煲粥是个不错的选择,粳米用凉水浸泡6-8个小时,淘洗干净后倒入砂锅(电饭锅也可以),加水煮开后转小火熬成粥,对大多数人来说,素炒“益母草”,还是值得一试,这里简单分享给小伙伴们。
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再挤干水分切碎。
你的问题,考虑是中医的气血不足,我建议你吃一下中医汤药治疗,可以用八珍汤加减,补益气血,人参、白术、茯苓、甘草、熟地、白芍、当归、川芎、黄芪、益母草、香附,你找中医,就用这些加减治疗,建议你继续锻炼。
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